インターンシップ

$\"東戸塚記念病院$

学校名
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生年月日	年　月　日
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申し込みコース	インターンシップ「１日間コース」インターンシップ「２日間コース」
住所	〒 (ハイフンなし、半角)
電話番号（必須）	- -
１日間コースの希望日 ※１日間コースを選んだ方のみ。
２日間コースの希望日 ※２日間コースを選んだ方のみ。
見学を希望する部署 ※２日間コースの場合は２つ以上選択してください。	内科外科整形外科脳神経外科循環器内科手術室（※土曜日は見学不可）特に現時点では希望はない
当日、寮の説明を希望しますか？	寮の説明を希望する説明は特に希望しない
ご質問・ご相談など、ご記入ください。 ※奨学金の説明希望、交通費・宿泊費の補助を希望される方は質問事項の欄にご記入ください。